Diagnosis Acromegaly

Tes Darah untuk Mendiagnosis Akromegali

Dokter Anda mungkin menduga bahwa Anda memiliki akromegali karena perubahan fisik-telapak kaki dan tangan Anda mungkin telah tumbuh, di samping perubahan wajah. Beberapa dokter bahkan mungkin meminta untuk melihat foto-foto lama Anda sehingga mereka dapat membandingkan fitur wajah. (Anda dapat membaca lebih lanjut tentang perubahan fisik dalam artikel tentang gejala acromegaly). Namun, untuk membuat diagnosis akromegali yang akurat, ia harus menjalankan beberapa tes.

Mendiagnosis akromegali melibatkan 2 tes darah utama: tes untuk memeriksa tingkat insulin-like growth factor-1 (IGF-1) dan tes toleransi glukosa oral (OGTT).

Dokter tidak bisa hanya menguji tingkat hormon pertumbuhan (GH) dalam tubuh Anda karena tingkatnya sangat bervariasi dalam satu hari — bahkan pada seseorang yang tidak acromegaly. Itu berarti bahwa dokter bisa secara acak menguji GH dan mendapatkan tingkat normal pada seseorang dengan akromegali. Namun, karena fluktuasi GH, dokter juga bisa menguji kadar GH pada seseorang tanpa akromegali dan mendapatkan tingkat jauh di atas normal.

Oleh karena itu, dokter mengandalkan tes IGF-1 dan OGTT untuk membantu mendiagnosis akromegali.

Menguji Insulin-like Growth Factor-1 (IGF-1)

Insulin-like growth factor-1 (IGF-1) adalah hormon yang terkait erat dengan hormon pertumbuhan. GH memberitahu tubuh untuk membuat IGF-1, yang pada gilirannya menyebabkan jaringan di tubuh Anda tumbuh. Pada seseorang tanpa akromegali, level IGF-1 yang tinggi adalah sinyal tubuh untuk berhenti memproduksi GH. Untuk seseorang dengan akromegali, tubuh terus memproduksi GH, terlepas dari tingkat IGF-1 yang tinggi.

Tingkat IGF-1 jauh lebih konstan sepanjang hari daripada kadar GH, jadi dokter mengukur kadar IGF-1 menggunakan tes darah. Tingkat IGF-1 yang tinggi dapat menunjukkan akromegali.

Tes Toleransi Glukosa Oral (OGTT)

Tingkat hormon pertumbuhan dan kadar glukosa darah juga terhubung. Pada seseorang tanpa akromegali, kadar glukosa darah yang lebih tinggi biasanya menyebabkan tubuh berhenti memproduksi GH. Oleh karena itu, dokter akan dengan sengaja menaikkan kadar glukosa darah Anda menggunakan OGTT dan melihat bagaimana level GH Anda merespons.

Untuk memulai tes, dokter Anda akan mengukur kadar glukosa darah dan tingkat GH Anda. Anda kemudian akan minum 75 gram minuman yang sangat bergula - minuman glukosa. Selama 2 jam berikutnya, dokter akan menguji kadar glukosa dan GH Anda 4 kali lagi: 30, 60, 90, dan 120 menit setelah Anda minum minuman glukosa.

Jika level GH Anda tidak turun hingga di bawah 1 ng / mL (ng / mL adalah pengukuran standar yang digunakan untuk tingkat GH) selama OGTT, Anda memiliki akromegali. Tingkat GH Anda harus menanggapi begitu banyak glukosa dengan menjatuhkan, jadi jika tidak, itu memberi tahu dokter bahwa tubuh Anda tidak mendengarkan sinyal sendiri: Lingkaran umpan balik yang halus dari sistem endokrin telah terganggu. (Untuk mempelajari lebih lanjut tentang loop umpan balik sistem endokrin dan bagaimana ia mengatur dirinya sendiri, Anda dapat membaca ikhtisar sistem endokrin kami.

OGTT juga digunakan untuk mendiagnosis diabetes.

Tes Imaging untuk Mengonfirmasi Akromegali

Karena 95% dari kasus akromegali disebabkan oleh tumor pituitari, dokter kemungkinan besar akan memiliki pencitraan resonansi magnetik (MRI) yang dilakukan pada kelenjar pituitari Anda. MRI harus menunjukkan kepada dokter tepat di mana tumor itu dan seberapa besar tumornya.

Jika Anda melakukan MRI dan dokter tidak dapat melihat tumor pituitari, maka Anda mungkin merupakan salah satu dari kasus acromegaly langka yang disebabkan oleh tumor non-hipofisis. Dalam hal ini, dokter dapat memerintahkan scan tomografi komputerisasi (CT) dari kemungkinan lokasi tumor (perut dan dada adalah tempat umum). Selain itu, dokter dapat menguji hormon hormon pertumbuhan hormon pertumbuhan (GHRH) Anda sejak sering, tumor non-hipofisis yang menyebabkan akromegali membuat GHRH (yang kemudian menyebabkan kelenjar pituitari Anda menghasilkan GH berlebih).

Mendiagnosis akromegali melibatkan kombinasi faktor: mencatat perubahan fisik, menguji kadar hormon tertentu dalam darah, dan mengkonfirmasi keberadaan dan ukuran tumor menggunakan tes pencitraan.